Factores de Riesgo clásicos y biomarcadores de riesgo cv

Además de determinar la incidencia, la mortalidad y la letalidad por IAM, en el REGICOR se ha establecido la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en la misma zona y el grado de control que tienen.

Entre los años 1994 y 1996 se realizó el primer estudio transversal que analizó, además de los factores de riesgo cardiovascular clásicos, otros aspectos como la actividad física, la dieta, otros factores bioquímicos de inflamación y de oxidación y genéticos. Esto se llevó a cabo en 1.748 personas de las comarcas de Girona, utilizando un muestreo aleatorio a partir del censo en dos etapas: la primera, en 33 poblaciones, y en la segunda, en participantes de 25 a 74 años estratificados por edad y sexo. La tasa de respuesta fue del 72%. Entre mayo de 1999 y octubre de 2001, se examinó una nueva cohorte de 3.056 personas de 17 poblaciones gerundenses con el mismo procedimiento de reclutamiento y con unas medidas parecidas. Finalmente, entre los años 2003 y 2006 se consiguió otra muestra representativa de 6.500 personas de Girona, de Sarriá y de Celrà en el estudio HERMES, acabado de completar recientemente en colaboración con los compañeros y compañeras de Atención Primaria de Girona. La tasa de respuesta fue del 71%.

Estos estudios transversales han permitido determinar las tendencias en la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en nuestra población. Además, hemos podido diseñar diferentes diseños de investigación de asociación de factores de riesgo y enfermedad cardiovascular mediante estudios de casos de IAM del registro y de controles poblacionales.

Además de los factores de riesgo cardiovascular clásicos (diabetes, hipertensión, dislipemia y consumo de tabaco), también se ha estudiado otros biomarcadores bioquímicos de perfil lipídico, resistencia a la insulina, oxidación, inflamación, función endotelial, cardíaca, hemodinámica y estado hemostático entre otros. Para realizar estas determinaciones se dispone de la tecnología LUMINEX X-Map/X-Mag que permite medir diferentes biomarcadores en un mismo ensayo.

También se han organizado estudios de cohorte con un seguimiento de 10 años de los participantes reclutados en los estudios transversales. En estos últimos, esperamos disponer de información sobre la incidencia de enfermedades cardiovasculares que permitan verificar la precisión de las funciones de riesgo cardiovascular adaptadas, que los investigadores del REGICOR han desarrollado en los últimos años. Concretamente, se ha organizado un estudio sobre la incidencia de IAM silente en el cual se examinan con técnicas de imagen los participantes que presentan un diagnóstico electrocardiográfico, pero que niegan haber sufrido ningún acontecimiento cardiovascular.

En el año 2007 se inició una colaboración con el Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL) para reexaminar a sujetos previamente reunidos en el estudio transversal del año 2000 para determinar si hay una relación entre el grosor íntima-medio de la arteria carótida y la exposición a la contaminación atmosférica (estudio REGICOR-2000-AIR).

Además del grosor íntima-media de la arteria carótida se dispone de otros marcadores de arteriosclerosis subclínica como son el índice tobillo/brazo (ITB) y la disfunción endotelial medida por ecografía láser-doppler como hiperemia reactiva post isquémica (IRH), que es el incremento de flujo sanguíneo después de una isquemia realizada con un esfingomanómetro a presión suprasistólica.